 Comprendre
et prévenir l’inflammation chez le patient
traité par dialyse péritonéale
 A.
Breborowicz
Session
1
A.
Breborowicz (Pologne) a souligné l’impact
de la biocompatibilité des
solutions de dialyse sur l’inflammation
en dialyse péritonéale.
• Une
attention toute particulière
doit être portée aux
produits de dégradation
du glucose (GDP). Outre une action
inflammatoire locale responsable
de la survenue de lésions
de la membrane péritonéale,
les GDP sont également responsables
d’un syndrome inflammatoire
systémique. Ainsi, des GDP
pourraient être impliqués
dans la survenue du syndrome MIA
(malnutrition-inflammation-athérosclérose).
Toutefois, il est probable que
les produits de dégradation
du glucose aient un effet délétère
sur la fonction rénale résiduelle
du patient traité par dialyse
péritonéale. Il a été montré que
les solutions de dialyse pauvre
en GDP permettaient de réduire
l’inflammation locale et
qu’elles pourraient aussi
avoir un impact positif sur la
survie du patient en DP.
•
Les glycosaminoglycanes tels que
la N-acétyl glucosamine
sont en cours d’expérimentation
chez l’animal et pourraient également
avoir une place dans l’arsenal
thérapeutique destiné à prévenir
ou traiter l’inflammation.
L’héparine, largement
utilisée en dialyse péritonéale
en cas de présence de fibrine
dans le dialysat, a également
un effet anti-inflammatoire local
et systémique.
•
Enfin, on connaît peu de
chose sur la place des statines
dans cette indication particulière,
mais il existe de solides arguments
pour penser que cette classe thérapeutique
a également un effet anti-inflammatoire
local et systémique. Il
n’existe pas d’égalité face à l’inflammation
puisque l’intensité de
la réponse inflammatoire
semble dépendre du génotype
de chacun.
Ces
données soulignent à nouveau l’intérêt
d’utiliser des solutions de dialyse biocompatibles
chez le patient traité par dialyse péritonéale.
L’héparine intrapéritonéale
doit être préconisée chez les patients
ayant une infection péritonéale ou en
cas de présence de fibrine dans le liquide de
dialyse.
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T. Lobbedez |
