Les
recommandations de l’ISPD
J.-P.
Ryckelynck,
C. Verger,
D. Aguilera
et les
centres
participant
au RDPLF
(25) – Caen,
Pontoise, Vichy
Parmi
les centres adhérant
au RDPLF, 29 % appliquaient
les recommandations de
l’ISPD
en 2000. En 2004, ce
chiffre atteignait 39
% (taux de
réponse
66 %). La mise à jour
récente
des recommandations
(Piraino B. PDI 2005)
conseille
en première
intention l’utilisation
d’une
céphalosporine
de première
génération
ou de la vancomycine
associée
respectivement à la
ceftazidime
ou aux aminosides.
Avec toutes
les précautions
usuelles,
ces derniers
peuvent être
utilisés
sans restriction
sur la fonction
rénale
résiduelle.
La moitié des
centres
adhérant
au RDPLF
semble
répondre à ces
nouvelles
recommandations
2005.
E.
Boulanger
Contrôle
de l’équilibre acido-basique en
dialyse péritonéale
A.
Testa, A. Scheindel,
G. Lefrançois
(27) – Nantes
A.Testa
et coll. ont évalué rétrospectivement
l’équilibre
acido-basique dans
une cohorte de 75 patients
d’âge
moyen 59 ans, pris
en charge en DP : 17
% étaient
diabétiques
; l’IMC
moyen : 23,6 ; la
bicarbonatémie
moyenne : 27 ± 3,5
mEq/l ; 56 % des
patients présentaient
un trou anionique < 16
mEq et 25 % seulement
une acidose (HCO3
< 24
mEq/l).
L’étude
montre que seule la fonction
rénale
résiduelle
ainsi que la clairance
hebdomadaire de la créatinine
sont corrélées
positivement au taux de
bicarbonates.
On
constate que l’acidose
métabolique
est peu fréquente
dans cette population
et que la dose de dialyse
est un facteur essentiel.
Le rôle
des diurétiques
n’a
pas été étudié.
O.
Moranne
L’injection
de produit
de contraste
iodé ne
modifie
pas la
fonction
rénale
résiduelle
en DP
O.
Moranne,
S. Willoteaux,
C. Lessore
de Sainte
Foy, D.
Pagniez,
E. Boulanger
(5) -
Lille
L’étude
prospective lilloise s’est intéressée à l’évolution
de la fonction rénale résiduelle (FRR) après injection de
produits de contraste iodés (PCI) chez 36 patients stables traités
par dialyse péritonéale. Comparés à un groupe témoins
de 36 patients stables en DP ne recevant pas de PCI, les résultats montrent
clairement que, dans des conditions optimales d’hydratation, l’injection
de PCI n’altère pas la FRR.
E.
Boulanger
Il
y a une DP après la greffe !
C.
Lessore de Sainte Foy, O. Moranne, E. Boulanger,
A. Lionnet, P. Dequiedt, D. Pagniez (39) – Lille
L’équipe
lilloise a mené une étude
monocentrique analysant la prise en charge
en DP de 13 patients après greffe
rénale. L’expérience
a montré qu’il semble illogique
et dangereux (risque infectieux) de maintenir
les immunosuppresseurs pour préserver
une diurèse résiduelle. La
confrontation à une situation de
DP chez l’anurique est actuellement
facilitée par l’utilisation
d’importants volumes d’échange
et de l’icodextrine.
E.
Boulanger
Quelle
tolérance péritonéale
pour l’Extraneal ? Analyse de marqueurs
d’inflammation
C.
Denicola, A. Caillette-Beaudoin, P. Trolliet,
M. Labeeuw, Y. Bagneux
(52) – Vienne, Lyon
Chez 33 patients,
les auteurs ont étudié la biotolérance de l’icodextrine.
Ex vivo (effluents péritonéaux), les taux de leucocytes et de CA
125 sont significativement plus élevés dans la population traitée
par le polymère de glucose alors que les valeurs de CRP plasmatique sont
plus basses chez les patients ne recevant pas l’icodextrine. Plus qu’un
phénomène de biotolérance réduite, la modification
des mécanismes de perméabilité sous icodextrine a été discutée.
E.
Boulanger
La
technique de Moncrief-Popovich (MP) : expérience
d’un centre
M.
Mesquita, N. Keller, L. Hooghe, M. Dratwa
(33) - Bruxelles, Belgique
Le risque infectieux
et la survie du cathéter de cette technique d’enfouissement sous-cutané provisoire
de l’abord péritonéal lors de la pose ont été analysés.
L’expérience bruxelloise confirme que cette technique d’extériorisation
différée du cathéter est associée à une fréquence
faible d’épisodes infectieux du site d’émergence. La
survie du cathéter est comparable à celle des autres techniques
utilisées par les centres participant au registre du RDPLF.
E.
Boulanger
