 Dialyse
péritonéale par infirmière à domicile
: impact sur la prise en charge
des patients en insuffisance rénale
terminale
 C.
Grégoire, T. Lobbedez,
N. Dunand, M. Beaudon-Lecam,
C. Allard, J.-P. Ryckelynck
(50) – Caen
Aide
de l’IDE à domicile
: mythe ou réalité ?
Objectif
Le
défaut d’autonomie est un frein au développement
de la DP. Le réseau d’infirmière
(IDE) libérale permet l’utilisation
de la DP chez des patients ayant une autonomie restreinte.
L’étude qui a été rapportée
au symposium avait pour but d’évaluer
l’impact de la prise en charge en DP par une
IDE à domicile sur un programme de dialyse.
Méthodologie
Étude
rétrospective (1998-2003) portant sur les
patients incidents en dialyse dans le centre de Caen.
Résultats
Au
total, l’étude a porté sur
241 patients incidents en dialyse, sex-ratio
(M/F) : 139/102 ; âge moyen 61 ± 18
ans. Dans cette population, 144 patients (60
%) ont été traités par HD,
97 par DP (40 %) et 36 (15 %) étaient
pris en charge par une IDE à domicile.
Les patients pris en charge en DP par IDE à domicile
avaient un âge plus élevé (75 ± 10
vs 52 ± 18, p < 0,001), et plus de
comorbidités (Charlson : 7,4 ± 2,5 vs 4,2 ± 2,4, p < 0,05), comparativement
aux patients autonomes. Le mode de dialyse était
le plus souvent la DPCA (32/36 vs 24/59, p < 0,001).
Le taux de péritonite n’était
pas statistiquement différent entre les
2 groupes. Le recours à l’hospitalisation
pendant la période de traitement était
plus fréquent chez les patients traités
par IDE à domicile (33/36 vs 29/59, p < 0,001
; 2,7 vs 0,91 jours d’hospitalisation/années
de traitement). La survie des patients était
inférieure dans le groupe non autonome
comparativement au groupe autonome (46 % vs 92
% à 2 ans, p < 0,001) . La survie de
la technique était équivalente
entre les deux groupes.
Conclusion
Le
réseau d’IDE à domicile de
l’équipe de Caen, en autorisant la
prise en charge de patients à l’autonomie
limitée, permet d’augmenter de 60
% le taux de traitement par DP et ainsi de traiter
par cette méthode 40 % des patients incidents.
Commentaire
L’IDE à domicile,
un french paradoxe, une expérience positive
!
E. Boulanger |
