Evaluation du devenir des patients après information pré-dialyse
V. Imbert, C. Dubord, I. Sirot, N. Potier, C. Richard – 40 (Vichy)

Lumière sur la prise en charge des patients en DP

Colette Dubord rapporte l’expérience du centre de Vichy. De janvier 2001 à septembre 2004, 124 informations pré-dialyse ont été effectuées par une équipe dédiée à l’éducation des patients. Le délai moyen avant dialyse était de 11 mois.
Après information, 57 % de patients ont choisi la DP, 18 % l’hémodialyse et 15 % étaient indécis.
Finalement, sur les 75 patients en dialyse, 39 % ont débuté la DP, 21 % l’HD ; 22 % ne sont pas dialysés et 18 % sont perdus de vue ou décédés. Parmi les patients qui avaient choisi la DP initialement, environ 10 % ont été transférés en HD.
Un questionnaire d’évaluation après le début de la dialyse a été renvoyé par 44 % des patients interrogés ; tous disent avoir choisi librement leur technique de dialyse.
L’information pré-dialyse apportée entre autres par les infirmières qui connaissent bien l’hémodialyse et la DP, doit porter ses efforts sur les délais avant la mise en route de la dialyse et sur les patients indécis ou qui refusent la technique.

Commentaire :
Ces résultats confirment ceux rapportés précédemment par d’autres équipes à l’étranger comme en France et par l’équipe de Rouen : si la DP ne se développe pas davantage c’est essentiellement parce que les patients n’en sont pas informés, ainsi que cela avait d’ailleurs été mis en évidence par l’enquête nationale CNAM en 2003 ; a l’inverse, une information précoce, multidisciplinaire fait que 50 % des patients choisissent cette techniques. Encore faut-il que les néphrologues acceptent d’adresser suffisamment tôt leurs malades à ces unités d’information : il est souvent souligné par d’autres équipes que la principale résistance à cette information vient du néphrologue lui même. Souhaitons que l’expérience de Vichy, qui a d’ailleurs été primée au Symposium, serve d’exemple.

C. Verger