Données statistiques du RDPLF 2004 et nouveaux modules
C. Verger (Pontoise)

C. Verger a souligné l’exhaustivité des résultats obtenus par recoupement des données du RDPLF avec celles de l’étude transversale de la CNAM 2003, puisqu’ils portent sur 82 % des patients traités inclus.

De même, l’évolution de quelques indicateurs entre 2003 et 2004 a été précisée : l’âge moyen des patients incidents en DP est stable à 66 ans, alors que l’ICC (index de comorbidité Charlson) moyen diminue et que le degré d’autonomie s’améliore, faisant ainsi évoquer une sélection moins négative des patients pour la DP. Le RDPLF est de plus en plus souvent sollicité comme organisme informel de veille sanitaire lorsque des taux d’infection semblent anormaux : cela souligne l’importance pour les centres qui participent de veiller à la qualité des données transmises et leur exhaustivité.

Enfin, les variations de l’incidence de nouveaux cas de patients pris en charge en DP par région révèlent une stagnation, voire une diminution, du choix de cette technique au plan national, mais avec une grande disparité d’une région à l’autre : celles qui avaient une forte pénétration de la DP en 2000 sont celles dont l’incidence a le plus baissé en 2004, et inversement pour celles qui avaient une faible pénétration. Cela pourrait être expliqué par l’ouverture de centres lourds, un effet pervers de la nouvelle tarification, voire la répartition des personnels soignants entre hémodialyse et DP. L’évolution de l’incidence de la DP en France pourra peut-être nous apporter quelques éléments de réponse sur le rôle des nouvelles règles de répartition des techniques de dialyse (décrets). Il semble cependant au premier trimestre 2005 que les centres qui avaient diminué leur recrutement en 2004, l’augmentent à nouveau, mais il est un peu tôt pour le confirmer.

Pour le RDPLF, deux nouveaux modules ont été mis en place pour une surveillance trimestrielle de l’anémie (suivi de l’Hb, de la ferritinémie, du CSS et du traitement) et du bilan phosphocalcique (suivi de la calcémie, de la phosphorémie, de la PTH et du traitement). Ils pourront être utilisés comme outils de démarche qualité et d’accréditation.

O. Moranne