Contrôle de l’équilibre phosphocalcique en DP. Résultats préliminaires d’une étude multicentrique
A. Testa, S. Chauvé, P. Le Cacheux, J.-P. Imiela, A. Djema (62) - Nantes

Angelo Testa a été primé pour ce travail par le comité de lecture et a obtenu le prix décerné par les laboratoires Roche.

L’auteur rapporte les résultats préliminaires d’une étude multicentrique qui a évalué le contrôle et les facteurs influençant le métabolisme phosphocalcique en dialyse.
La cohorte étudiée comprend 50 patients d’âge moyen 64 ± 18 ans, 32 hommes et 28 femmes, d’un poids moyen de 64 ± 14 kg. Seulement 5 patients étaient diabétiques et 32 % traités par DPA.
Le produit phosphocalcique était en moyenne de 5,8 ± 0,8 mmol² avec plus d’un tiers des patients présentant une valeur > 5,5. La PTH était < 100 pg/ml dans 22 % des cas et > 300 pg/ml dans 24 %.

Dans le groupe de PTH < 100 UI, la calcémie était significativement plus élevée, de même que la prise de carbonate de calcium. Les patients avec une phosphorémie > 1,8 mmol/l présentaient des valeurs d’urée et de nPCR plus élevée sans signification statistique. Le contrôle de l’acidose était satisfaisant dans cette cohorte (HCO₃ = 26,3 ± 2,6 mEq/l).

Le produit phosphocalcique est en dehors des objectifs pour un tiers des patients en DP et l’hyperphosphorémie semble corrélée à l’état nutritionnel.

Commentaire
Après la communication sur les recommandations de la prise en charge des anomalies du métabolisme phosphocalcique par le Pr J.-P. Ryckelynck, cette étude descriptive a le mérite de rapporter des pratiques médicales qui pourraient être modifiées, en particulier dans le contexte de bas remodelage osseux, fréquent en DP. Le nouveau module proposé par le RDPLF pour le suivi du métabolisme phosphocalcique pourrait s’avérer un outil utile.

O. Moranne