Traitement de l'anémie en dialyse péritonéale
P.Y. Durand (Vandoeuvre-les-Nancy)

Pierre-Yves Durand a rappelé la dernière cible d’hémoglobine, qui est > 11 g/dl, et les recommandations thérapeutiques des différentes Agences américaine, européenne et française.
La voie d’administration intrapéritonéale de l’érythropoiétine n’est pas déconseillée aux Etats-Unis, bien que cette voie soit peu efficace et peu économique.

Les besoins en fer sont plus importants en hémodialyse comparés à ceux des patients en DP, ce qui est probablement à mettre en relation avec la circulation extra-corporelle. Les objectifs de bilan martial diffèrent entre les Agences ; pour l’Affsaps, des objectifs fixés sont : ferritine > 100 µg/l ; CSS > 20 % ; GRH < 10 % ; CHR > 29 pg. Différents protocoles d’injection ont été décrits avec une bonne tolérance rapportée pour une injection de 200 à 250 mg en 1 à 2 heures et des possibilités d’intolérance pour des doses supérieures. Il est recommandé d’arrêter les apports martiaux pour une ferritine > 500 µg/l, le dosage étant recommandé 1 à 2 semaines après l’injection.

O. Moranne